Debljina je danas jedan od najvidljivijih a istodobno najzanemarenijih javnozdravstvenih problema. Prema istraživanjima svaka 8. osoba na svijetu ima problem s pretilošću (oko 985 milijuna ljudi), dok se do 2030. očekuje kako će se taj broj popeti na 1,556 milijardi ljudi na svijetu!
Situacija nažalost nije ništa optimističnija ni u Hrvatskoj pa stručnjaci upozoravaju kako se suočavamo s najvećim javnozdravstvenim izazovom jer čak 65 % odraslih osoba živi s debljinom, a samo njih 2 % se liječi (podaci iz 2019. godine).
Nove generacije lijekova za liječenje debljine
Osim što je estetski problem – jer debljina je prvo što vidimo, a zadnje što liječimo – pretilost sa sobom donosi brojne zdravstvene rizike i kompleksne bolesti s brojnim, složenim uzrocima. Stoga je liječenju potreban strukturirani pristup, koji trenutačno nudi većina privatnih praksi i multidisciplinarna okruženja, čak i uz vremenska ograničenja. Većina liječnika učinkovito liječi debljinu, kao i bilo koju drugu kroničnu bolest. No, uz promjenu životnih navika, tradicionalnu farmakoterapiju i barijatrijsku kirurgiju – što mogu nove terapijske mogućnosti pomoći?
Svjedoci smo velike popularnosti nove generacije lijekova za liječenje debljine koji mogu maksimizirati gubitak kilograma i neutralizirati kompenzacijske mehanizme koji pospješuju povrat izgubljenih kilograma i tako omogućiti održano smanjenje mase. Nakon velike pompe koju je zadnjih nekoliko godina izazvao lijek namijenjen liječenju dijabetesa tipa 2, koji su mnogi uzimali na vlastitu ruku kako bi se riješili viška kilograma – struka je na tržište izbacila sličan lijek, ovaj put ciljano namijenjen upravo mršavljenju.
Wegovy ide korak dalje – odnosi kilograme, a donosi zdravstvene koristi!
Tako je početkom svibnja i u hrvatske ljekarne, među prvim zemljama srednje Europe, stigao Wegovy, poznati lijek protiv debljine, koji će se izdavati na recept, a pacijenti će ga sami plaćati. Wegovy je lijek koji sadrži aktivnu tvar semaglutid – spoj koji je izvorno razvijen za liječenje dijabetesa tipa 2. U ovom obliku, semaglutid se koristi u višim dozama posebno za regulaciju tjelesne težine kod osoba s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću.
“Wegovy je namijenjen kontroli tjelesne mase, odnosno liječenju pretilosti i prekomjerne tjelesne težine. Kod njega su doze semaglutida više zato što ciljamo na gubitak kilograma, a ne na regulaciju šećera u krvi. Iako ima isti mehanizam djelovanja kao i lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 – smanjuje apetit, usporava pražnjenje želuca i pomaže u regulaciji unosa hrane – koriste se u različite svrhe, i vrlo je važno da ih propisuje liječnik – uz jasan plan terapije i praćenje”, upozorava dr. Dinko Bagatin iz Poliklinike Bagatin.
Direktan učinak na područja u mozgu koja reguliraju unos hrane
Dr. sc. Vanja Hulak-Karlak, dr. med, specijalistica interne medicine, subspecijalista kardiologije i intenzivne medicine iz Poliklinike Sinteza dodaje kako lijek Wegovy djeluje “kao agonist GLP-1 receptora; a GLP-1 je regulator apetita i unosa kalorija. Prema kliničkim ispitivanjima, lijek ima direktne učinke na područja u mozgu koja su bitna za regulaciju unosa hrane – smanjujući pri tome unos energije, povećavajući osjećaj sitosti, punoće i kontrolu prehrane, smanjujući osjećaj gladi te učestalost i intenzitet želje za hranom. Između ostalog, lijek smanjuje želju za hranom s visokim udjelom masnoće”.
Premda zadnje dvije godine svjedočimo globalnoj popularnosti lijekova na bazi semaglutida, ponajprije zbog pažnje koju su izazvali među javnim osobama koje su govorile o svom iskustvu, trenutačno su svi reflektori svjetske javnosti upereni upravo u Wegovy.
“U Hrvatskoj se Wegovy pojavio nešto kasnije, i zasad je poznat užem krugu ljudi – osobama koje se aktivno bave temom mršavljenja ili traže medicinsku podršku u regulaciji tjelesne mase. Uloga nas liječnika je pritom edukativna – da objasnimo kome je lijek zaista namijenjen, koje su njegove prednosti, ali i moguće nuspojave i ograničenja. Nipošto nije riječ o brzom ili ‘lakom’ rješenju, kako se ponekad zna pogrešno predstaviti“, ističe dr. Bagatin.
Kome je Wegovy namijenjen i koje su njegove potencijalne nuspojave?
Kako ne bi došlo do ‘zloupotrebe’ lijeka, dr. Bagatin upozorava kako je Wegovy “prvenstveno namijenjen osobama s indeksom tjelesne mase (BMI) iznad 30, odnosno iznad 27 ako postoje dodatni zdravstveni rizici poput visokog krvnog tlaka, povišenih masnoća ili inzulinske rezistencije. Najbolje rezultate pokazuje kod pacijenata koji uz terapiju istodobno usvoje i zdravije životne navike – pravilnu prehranu, kretanje i kontrolu stresa“. Posebno dodaje kako „lijek djeluje na središnji živčani sustav i pomaže u kontroli apetita, ali nije zamjena za promjenu stila života – tek je podrška na tom putu!”
Naime, kao i gotovo svi lijekovi, i Wegovy može imati razne nuspojave. “Najčešće se javljaju gastrointestinalne tegobe kao bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, konstipacija; moguća je glavobolja, osjećaj umora… Navedeno je uglavnom blago do umjereno izraženo te kratkotrajno i prolazno. Posebnu pozornost treba obratiti na anamnestički podatak o preboljenju akutnog pankreatitisa. Osobe koje boluju od šećerne bolesti valja upozoriti na povećan rizik od hipoglikemije te na povećanu učestalost pogoršanja dijabetičke retinopatije. Bolesnicima sa šećernom bolešću tip 2 te nekontroliranom, odnosno potencijalno nestabilnom dijabetičkom retinopatijom, se lijek ne preporučuje. Lijek se ne preporučuje niti osobama koje liječe debljinu nekim drugim proizvodima, osobama sa šećernom bolešću tip 1, pacijentima s teškim oštećenjem funkcije bubrega i s teškim oštećenjem funkcije jetre, pacijentima s kongestivnim srčanim zatajenjem lV. stupnja prema NYHA klasifikaciji“, kaže dr. sc. Vanja Hulak-Karlak.
Zašto je važno da lijek propiše stručnjak i da se ne uzima ‘ispod pulta’?
Zbog toga je ističe dr. Bagatin, jako važno da liječnici polaze od individualnog pristupa – da gledaju cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta, povijest bolesti, laboratorijske nalaze i tjelesnu masu.
“Pritom je vrlo važno realno procijeniti i motivaciju – jer uspjeh terapije ovisi i o suradnji pacijenta, njegovoj spremnosti da mijenja navike. Wegovy se, naime, ne propisuje kao estetski dodatak ili kao brz način mršavljenja, već kao ozbiljna terapija u borbi protiv pretilosti, koja je sama po sebi kronična bolest s nizom posljedica po zdravlje”, objašnjava.
Popularnosti lijekova protiv mršavljenja znatno su doprinijele i brojne slavne osobe koje ne kriju da su izgubile puno kilograma, ali i da su se nakon toga morale podvrgnuti liposukciji i drugim estetskim tretmanima uklanjanja viška kože. Wegovy ciljano mnogi stručnjaci preporučuju upravo kao predoperativni protokol smanjenja masnoća prije liposukcijskog zahvata – s ciljem što boljeg oblikovanja tijela.
“Smanjenje masnog tkiva olakšava samu operaciju i može rezultirati boljim estetskim ishodima, omogućujući nam da preciznije oblikujemo tijelo. Upravo osobe koje koriste Wegovy često gube značajnu količinu tjelesne mase, što može poboljšati njihove šanse za uspješan ishod nakon liposukcije”, objašnjava dr. Bruno Cvjetičanin iz Poliklinike Sinteza, dodajući kako upravo zbog tih razloga on svojim klijenti(ca)ma preporučuje korištenje Wegovyja najmanje nekoliko mjeseci prije postupka.
Na pitanje kako osigurava da pacijenti pravilno razumiju razliku između učinkovitosti lijekova i očekivanih rezultata liposukcije, dr. Cvjetičanin odgovara kako uvijek unaprijed razgovara s klijentima i objašnjava im da su lijekovi poput Wegovyja odlični za smanjenje tjelesne mase, ali rezultati liposukcije su opipljiviji i trajniji. Obje opcije imaju svoju ulogu u mršavljenju i oblikovanja tijela i trebale bi se koristiti u kombinaciji. To potvrđuju i primjeri iz njegove prakse te brojni zadovoljni klijenti.
Kako bi, dakle, rezultat mršavljenja i oblikovanja tijela bio maksimalan, svi naši sugovornici ističu kako je obavezno prije upotrebe lijekova za mršavljenje posavjetovati se s liječnicima – jer samo razvoj ciljanog plana koji uključuje lijekove, promjene u prehrani, fizičku aktivnost te moguću liposukciju može donijeti optimalne dugoročne rezultate. Uz sve to nemjerljiva je i emocionalna podrška koju pacijenti često trebaju kada prolaze kroz proces velikog gubitka kilograma.
Pročitaj i ovo:
- Istina o debljini: „Manje jedi“ više ne vrijedi!
- Zašto ne gubite na težini unatoč naporima? Otkrijte 6 najčešćih razloga
- Kako je CoolSculpting promijenio estetsku medicinu kao ni jedan tretman do sada?
