Muče vas hemoroidi? Dr. Ina Posavec otkriva zašto nastaju i kako ih držati pod kontrolom

Hemoroidi su česta, ali često prešućena tegoba o kojoj se rijetko otvoreno govori – stoga ne čudi što mnogi pacijenti pomoć potraže tek kada simptomi postanu neizdrživi. Kako bismo razjasnili razliku između prirodnih hemoroida, koje svi imamo, i hemoroidalne bolesti koja zahtijeva liječničku pažnju, razgovarali smo s dr. Inom Posavec, specijalisticom abdominalne kirurgije iz Poliklinike Sinteza.

Donosimo odgovore na najčešća, ali i ona “neugodna” pitanja, te korisne savjete za prevenciju i liječenje ovog uobičajenog, ali često stigmatiziranog stanja.

Iako pogađaju velik broj ljudi, hemoroidi su često tabu tema. Koja je razlika između hemoroida koje svi imamo i hemoroidalne bolesti koja zahtijeva liječničku pažnju? Kada bi osoba trebala razmisliti o proktološkom pregledu?

– Važno je znati da svi imamo hemoroide – to su prirodni “jastučići” u anusu koji pomažu zatvaranju analnog kanala i kontroliranju stolice. Problem nastaje kada ti jastučići zbog različitih faktora – poput naprezanja, sjedilačkog načina života ili zatvora – postanu uvećani i počnu izazivati tegobe. Tada govorimo o hemoroidalnoj bolesti.

Simptomi mogu uključivati oskudno, bezbolno krvarenje, osjećaj nelagode, svrbež ili čak izbočenje iz analnog kanala. Zanimljivo je da se hemoroidalna bolest može razvijati i bez vidljivih promjena izvana, što mnoge pacijente navodi na odgađanje pregleda.

Upravo je zato važno na vrijeme obaviti proktološki pregled – jednostavnu i brzu proceduru pomoću koje liječnik anoskopom pregledava unutrašnjost analnog kanala i može vidjeti uvećane analne jastučiće koji se utiskuju u sam analni kanal. Ono što možemo vidjeti je da se „nešto“ izbacuje iz analnog kanala prema van – to može, u početku, biti samo prilikom naprezanja, a ako bolest napreduje, moguće je da te izbočine ostanu trajno vani i počnu boljeti.

Ako primijetite bilo kakve promjene, poput ponavljajućeg krvarenja ili osjećaja “pritiska” u anusu, preporučujemo da se obratite specijalistu – jer što ranije otkrijemo problem, to je liječenje uspješnije i jednostavnije.

Je li hemoroidalna bolest nešto što se može potpuno izliječiti ili je riječ o stanju koje nas dugoročno prati?

– Hemoroidalna bolest, jednom kada se razvije, obično ostaje trajno prisutna – no to ne znači da simptomi moraju stalno biti prisutni. Zapravo, ono što je tipično za ovu bolest jest da dolazi u valovima: faze pogoršanja i smirivanja često se izmjenjuju. Simptomi se mogu pojaviti naglo, ali se isto tako mogu spontano povući. Dobra je vijest da pravilnim životnim stilom, higijenom i preventivnim mjerama možemo značajno smanjiti učestalost i trajanje tegoba.

Krv na toaletnom papiru mnoge prestraši – no što zapravo znači kad hemoroidi počnu krvariti i koliko je to razlog za zabrinutost?

– Krv na papiru nakon velike nužde je jedan od najčešćih simptoma hemoroidalne bolesti i, iako može djelovati uznemirujuće, najčešće nije razlog za paniku. Krvarenje se najprije javlja kao nekoliko crvenih tragova prilikom brisanja, no u kasnijim fazama može doći i do kapajućeg ili prskajućeg krvarenja.

U većini slučajeva, posebno ako osoba ne uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, krvarenje se spontano zaustavi kroz kratko vrijeme. No ono što treba znati jest da se sluznica u toj fazi bolesti već oštetila, pa su ponovljena krvarenja moguća i češća.

Kako bi se stanje smirilo, vrlo su korisni flavonoidi – prirodni spojevi koji se uzimaju oralno i jačaju stijenke krvnih žila, čime smanjuju rizik od daljnjih simptoma. Ako se krvarenja učestalo ponavljaju i dovode do slabokrvnosti, to je znak da je vrijeme za ozbiljniju terapiju.

Naravno, prije donošenja odluke o liječenju, iznimno je važno napraviti temeljitu dijagnostiku, uključujući kolonoskopiju, kako bismo isključili sve druge moguće uzroke krvarenja iz probavnog sustava.

Mnogi ljudi osjećaju svrbež u analnom području, ali rijetko o tome govore. Zašto zapravo dolazi do tog osjećaja?

– Svrbež u području oko anusa mnogi povezuju s hemoroidima, ali zanimljivo je da hemoroidi sami po sebi zapravo ne svrbe. Ono što svrbi je koža oko analnog otvora – a razlog leži u tome što hemoroidi, kada izađu iz analnog kanala (što nazivamo prolapsom), više ne mogu dobro obavljati svoju funkciju zatvaranja.

Zbog toga dolazi do curenja male količine sluzi i ostataka stolice, koji zatim iritiraju osjetljivu kožu oko anusa. Ta koža nije “dizajnirana” za takav kontakt i vrlo brzo reagira – svrbežom, crvenilom, pa čak i peckanjem. Ako se stanje ne sanira, može doći i do gljivične infekcije tog područja, što dodatno pojačava nelagodu.

Je li moguće imati hemoroide, a da uopće ne bole? Kada je nelagoda normalna, a kada je bol znak da nešto nije u redu?

– Hemoroidi najčešće ne bole. Umjesto boli, puno češće izazivaju blagu nelagodu, svrbež ili osjećaj peckanja. To su tipični simptomi s kojima se većina ljudi prvi put susretne.

Sama bol, kad se pojavi, obično znači da je došlo do neke komplikacije – najčešće do tromboziranog hemoroida, odnosno stvaranja ugruška unutar hemoroidalnog jastučića. Tada dolazi do naglog oticanja i izrazite boli. Također, bol može biti i znak da osim hemoroida postoji još neka analna tegoba.

Zato je važno osluškivati vlastito tijelo – ako se javi bol, nemojte čekati. Proktološki pregled je brz, diskretan i može uvelike pomoći u postavljanju točne dijagnoze i pravovremenom liječenju.

Koje su navike i male promjene u svakodnevici koje nam mogu pomoći da smanjimo simptome hemoroida – ili čak spriječimo njihova pogoršanja?

– Dobra vijest je da na hemoroidalnu bolest možemo sami značajno utjecati – i to svakodnevnim navikama koje često uzimamo zdravo za gotovo. Ključ svega je uredna funkcija crijeva. Cilj nam je postići mekanu, ali formiranu stolicu – ni pretvrdu, ni previše rijetku – jer i jedno i drugo može pogoršati simptome.

Prvi korak je dobra hidracija – pijte barem dvije litre vode dnevno. Sljedeći je korak unos vlakana: možete ih povećati kroz prehranu (voće, povrće, cjelovite žitarice), ili dodati dodatke poput psyllium ljuskica koji pomažu u regulaciji probave.

Veliku ulogu igraju i naše navike na WC-u. Česta pogreška je ostajanje predugo na školjci, naprezanje ili “forsiranje” stolice kad tijelo za to nije spremno. Također, važno je slušati vlastiti nagon – pogotovo onaj jutarnji. Kad osjetite potrebu, nemojte odgađati, jer zadržavanje stolice dovodi do njezinog stvrdnjavanja, što kasnije otežava pražnjenje i povećava pritisak u analnom području.

Nakon obavljanja nužde, preporučuje se nježno pranje vodom i nanošenje kreme kako bi se očuvala koža i spriječile dodatne iritacije.

Kada je pravo vrijeme za posjet proktologu – i kako znati da je kirurški pregled sljedeći logičan korak u liječenju hemoroida?

– Mnogi ljudi odgađaju odlazak na pregled zbog neugode, ali – ako imate simptome poput krvarenja nakon stolice, osjećaj da vam “nešto ispada” iz analnog kanala, stalno peckanje, svrbež, bol ili neugodu, to je jasan signal da je vrijeme za proktološki pregled. Posebno ako ste već pokušali promijeniti životne navike, ali bez vidljivog poboljšanja.

U proktološkoj ambulanti napravit će se detaljan razgovor i pregled, uključujući anoskopiju – jednostavnu, kratku proceduru kojom se procjenjuje stanje unutarnjih hemoroida. Ako postoji sumnja na druge moguće uzroke tegoba, prije bilo kakvog kirurškog zahvata može se preporučiti i kolonoskopija.

Nemojte čekati “da postane neizdrživo” – većina pacijenata osjeti veliko olakšanje već nakon samog pregleda, jer konačno dobiju jasne odgovore i plan kako dalje. A kada se odlučimo za kirurško liječenje, najčešće tek tada shvatimo koliko nas simptomi zapravo ograničavaju u svakodnevici. Danas postoji više metoda liječenja hemoroidalne bolesti – od manjih, minimalno invazivnih zahvata do klasične kirurgije – a najbolji pristup uvijek se bira individualno, uz puno razumijevanja za potrebe pacijenta.

Preuzmite kontrolu nad svojim zdravljem i naručite se na pregled u Poliklinici Sinteza već danas!