Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDs) inhibiraju ovulaciju i smanjuju razinu progesterona u mladih žena, što može ozbiljno utjecati na plodnost, ukazuje novo istraživanje. – Zapravo sam vrlo kasno spoznao ono što drugi pokušavaju već dugo reći: nesteroidni analgetici iz skupine NSAIDs – čija je uporaba veoma raširena i koji se mogu kupiti i bez recepta – sprječavaju rupturu ovarijskog folikula kod žena koje uzimaju NSAIDs, tako sprječavajući oplodnju jajne stanice – rekao je dr. Sami Salman sa Sveučilišta u Bagdadu.
Premda je ovaj proces reverzibilan, žena ne ostvaruje trudnoću ako kontinuirano uzima NSAIDs pa bi liječnici trebali upozoriti žene da prestanu uzimati ove lijekove ako žele ostati trudne, rekao je dr. Salman. On je rezultate svog istraživanja iznio na kongresu Europske lige za borbu protiv reumatizma 2015.
Zajedno sa svojim kolegama, istražili su 39 žena reproduktivne dobi koje su liječene u reumatološkoj klinici u Bagdadu zbog bolova u križima, slabijeg intenziteta. Žene su slučajnim odabirom raspoređene u jednu od 4 terapijske skupine koje su liječene sa 100 mg/dnevno diklofenaka, 2×500 mg dnevno naproksena, 90 mg/dnevno etorikoksiba ili placebom. Prije početka liječenja, svaka žena je ultrazvučno pregledana te je izmjeren vodeći folikul, veličina jajnika i debljina endometrija.
Liječnici trebaju savjetovati ženama prekid uzimanja ovih lijekova ako žele ostati trudne. Od ranije je poznat utjecaj NSAIDs na razinu progesterona, hormona koji igra esencijalnu ulogu u ovulaciji i implantaciji oplođenog jajašca, tako da je njegova razina također mjerena. S liječenjem bi se započelo 10. dan ciklusa kako bi se osigurao početni rast folikula – mjehurića u kojima sazrijevaju jajne stanice, objasnio je dr. Salman.
Nakon 10 dana uzastopnog uzimanja protuupalnih lijekova, kod pacijentica je učinjen ultrazvuk kako bi se provjerio utjecaj terapije na ovulaciju. Kod 75% pacijentica koje su uzimale diklofenak nije došlo do pucanja vodećeg folikula, jednako tako je ruptura dominantnog folikula izostala kod 25% pacijentica koje su koristile naproksen, 33% pacijentica iz skupine koja je koristila etorikoksib i 0% pacijentica iz kontrolne placebo skupine. – Sve pacijentice iz kontrolne placebo skupine su imale ovulaciju, ali je ovulacije bila daleko manje prisutna kod pacijentica koje su uzimale protuupalne lijekove iz skupine NSAIDs – rekao je dr. Salman.
– Kod pacijentica koje su koristile diklofenak, ovulacija je izostala u zapanjujućih 93% slučajeva, dok je kod pacijentica koje su koristile naproksen i etorikoksib izostala u 75% slučajeva. Ovo su zbilja šokantni rezultati – dodao je. Nakon 10 dana kontinuirane primjene NSAIDs, izmjeren je i statistički značajan pad razine progesterona. NSAIDs pogađaju i funkciju vodećeg folikula pa su nerupturirani folikuli bili češće u skupini koja je uzimala diklofenak, ali je broj funkcionalnih cista bio sličan kod svih ispitivanih lijekova.
– To bi značilo da u svim skupinama, u oko jedne trećine pacijentica dolazi do nastanka funkcionalnih cista uslijed izostanka pucanja vodećeg folikula – pojasnio je dr. Salman. Istražitelji su uspjeli uvjeriti oko polovicu žena da se vrate sljedećeg mjeseca za procjenu ovulacije. Nakon prekida uzimanja NSAIDs, sve žene su normalno ovulirale tijekom sljedećeg ciklusa, izvijestio je. – Ovo nas je uvjerilo da je anovulacijski učinak NSAIDs reverzibilan. Ipak, ovi rezultati naglašavaju opisani učinak NSAIDs na plodnost te bi mogli otvoriti vrata za nova istraživanja. Potencijalno negativni učinci NSAIDs na plodnost objavljivani su tijekom niza godina. Studija je bitna za reumatologe iz nekoliko razloga, rekao je dr. Philip Conaghan sa Sveučilišta u Leedsu u Velikoj Britaniji. – Prije svega, ovo nas podsjeća da trebamo biti svjesni neželjenih učinaka lijekova koje često koristimo. Potencijalno negativni učinci NSAIDs na plodnosti objavljeni su godinama ranije. – rekao je.
Pored toga, dr. Conaghan navodi da, iako ovu skupinu lijekova najčešće koriste žene u postmenopauzalnoj dobi, reumatolozi se susreću sa značajnim brojem mladih žena – kod kojih je plodnost važno pitanje – s upalnim bolestima, često koriste lijekove iz skupine NSAIDs. – Ovaj rad je pravovremeni podsjetnik na ulogu vremenu u odnosu na ciklus kada se primjenjuju NSAIDs u ovih pacijentica. Drugi zanimljiv aspekt ove studije je izgleda značajniji učinak diklofenaka u odnosu na koksib, što je suprotno nekim ranijim izvješćima – naveo je dr. Conaghan.
Izvor: Farmaceut.org
