Dr. Siniša Cvrtila: “Siva mrena ozbiljno narušava kvalitetu života, a ove simptome ne smijete ignorirati”

Oči su naš pogled na svijet i njihovo je zdravlje ključno za nesmetano izvršavanje svakodnevnih obveza. No, koliko se god brinuli o njima i redovito išli na kontrole kod oftalmologa, neke smetnje nekad jednostavno ne možemo izbjeći. Jedna od njih je i siva mrena koja se najčešće javlja kod starije populacije, ali može zahvatiti i mlade.

Riječ je o zamućenju očne leće koje može prouzrokovati niz neželjenih pojava – od otežanog čitanja i gledanja televizije do gubitka vida. Srećom, današnje moderne metode i minimalno invazivne operacije vraćaju oštrinu vida u svega nekoliko minuta, a dr.med. spec.oftalmolog i ravnatelj Poliklinike Ghetaldus Siniša Cvrtila zna kako. Zato se prepustite u ruke stručnjaka i uživajte u pogledu!

Krenimo ispočetka. Što je zapravo siva mrena, odnosno katarakta? Zašto nastaje?

– Siva mrena ili katarakta je svako zamućenje očne leće koje uzrokuje promjenu vidne oštrine – od zamagljenja do gubitka vida na zahvaćenom oku. Uzroci nastanka sive mrene u nekim slučajevima mogu biti dobro definirani, no u najvećem se dijelu povezuju sa starenjem.

Siva mrena može nastati i kao posljedica traume i metaboličke bolesti kao što su dijabetes, galaktozemija, primjene nekih lijekova poput kortikosteroida i kao komplikacija nekih drugih očnih bolesti, primjerice uveitisa ili glaukoma. Katarakta se također može pojaviti i u sklopu nekih sindroma poput, primjerice, Downovog sindroma.

U kojoj mjeri može negativno utjecati na kvalitetu života i obavljanje svakodnevnih obveza? Koji nam simptomi ukazuju na to da bismo je mogli razviti?

– Kako siva mrena postaje sve mutnija, jasan vid je sve slabiji. Može se pojaviti ‘bliještanje’ kao posljedica raspršenja ulaska svjetlosti u oko kroz zamućenu leću, a gledanje kroz zamućenu leću nalikuje na pogled kroz zamućeno staklo. Većina sivih mrena napreduje postupno sa smetnjama vida koje su izražene noću ili na jakom svjetlu, često uz smanjeni intenzitet boja i uz promjenu dioptrije.

Dakle, smetnje koje upućuju na razvitak sive mrene su otežano čitanje i gledanje televizije, promjena dioptrije, osjećaj nedostatka svjetla i otežana vožnja noću i u sumrak, raspršivanje svjetla i zabliještenost, slabiji vid pri jakom dnevnom svjetlu, otežano kretanje niz stepenice i slično.

Siva mrena u svakom slučaju utječe na kvalitetu života i obavljanje svakodnevnih obveza jer smetnje koje nam razvitak iste daje, govore tome u prilog.

S obzirom na to da većina pacijenata s ovim problemom pripada starijoj dobi, u kojem ju postotku razvijaju mlađe osobe? Koje su skupine osobito osjetljive?

– Kad gledamo etiologiju nastanka, siva mrena je zabilježena u 42% populacije stare od 52 do 64 godine, u 60% populacije stare od 65 do 74 godine te u 91% populacije stare od 75 do 85 godina.

Mlađe su dobne skupine rijetko zahvaćene sivom mrenom osim ako ista nije povezana s nekim sistemskim bolestima koje smo već spomenuli na početku. Dijabetes, posljedica rendgenskog i ultravioletnog zračenja i kongenitalni sindromi (Down sindrom) ubrzavaju njezin razvitak.

Zahtijevaju li svi slučajevi operaciju? Postoje li lijekovi koji mogu pomoći u prevenciji i liječenju?

– Ne postoje lijekovi koji znanstveno dokazano sprječavaju ili usporavaju nastajanje katarakte tako da je jedini način liječenja operacija, odnosno uklanjanje zamućenih lećnih masa.

Prije se često moglo čuti da mrena ‘nije zrela za operaciju’. Možete li nam to malo pojasniti? Kakva je situacija danas, primjenjuje li se i dalje to načelo?

– Takav pristup ‘čekanja’ potiče iz vremena kada su operativne tehnike bile relativno slabe i nije se mogao očekivati potpuni vid nakon operacije. Danas se katarakta operira već kod prvih poremećaja vida koji utječu na izvršavanje profesionalnih i željenih dnevnih aktivnosti.

Primjenom naprednih operativnih tehnika danas je cilj operirati sivu mrenu u što ranijem stadiju. Nema više potrebe da se čeka da mrena ‘sazre’ jer takve mrene se zapravo teže operiraju novijim tehnikama i zahtijevaju duži postoperativni oporavak.

Primjerice, u Poliklinici Ghetaldus operacije se vrše modernom ultrazvučnom metodom poznatom i kao PHACO operacija iza koje u velikom postotku pacijenti već sljedeći dan (ako se ne radi o kompliciranijoj operaciji) postižu 80% vidne oštrine.

Kako izgleda kada stanje odmakne kontroli, odnosno kada ignoriramo promjene u vidu i otkazujemo odlazak na pregled?

– Staračka je katarakta u početku karakterizirana početnim postepenim zamućenjem leće, kasnijim bubrenjem leće i konačno smanjivanjem leće i potpunim gubitkom prozirnosti, odnosno zamućenjem. Nadalje, s vremenom se kortikalni dio katarakte pretvara u mliječno bijelu tekućinu te nastaje Morgagnijeva katarakta koja može uzrokovati teške upale u slučaju da ovojnica leće pukne i procuri.

Ako se ne liječi, katarakta može uzrokovati fakomorfni glaukom. Vrlo uznapredovale katarakte sa slabim zonulama sklone su prednjoj ili stražnjoj dislokaciji leće koja bi dovela do pomicanja leće te bi time dio percepcije svjetlosti u pacijenata s kataraktom bivao obnovljen što bi pacijenti pogrešno protumačili kao popravak vidne oštrine.

Što sve uključuju dijagnostika i liječenje sive mrene ili katarakte u Poliklinici Ghetaldus?

– Dijagnostika sive mrene uključuje kompletan oftalmološki pregled koji se sastoji od mjerenja vidne oštrine i očnog tlaka te pregled očne pozadine na proširenu zjenicu. Također, treba napraviti i ultrazvučni pregled oka kojim će se izmjeriti parametri potrebni za izračun i odabir leće koja će se ugraditi u oko tijekom operacije sive mrene.

Kako izgledaju sama operacija i oporavak?

– Zahvat uklanjanja sive mrene je bezbolan i radi se u lokalnoj anesteziji samo uz pomoć anestetskih kapljica, a sam postupak traje 10-15 minuta. Obavlja se u sterilnim uvjetima uz pomoć operacijskog mikroskopa i posebnog ultrazvučnog (PHACO) uređaja. Prvo se na rožnici napravi rez manji od 3 mm i ukloni se prednji dio lećne ovojnice koja se naziva kapsula. Nakon toga se ultrazvučnom sondom PHACO uređaja usitnjava zamućena leća i uklanja iz oka.

Kroz isti se rez uz pomoć posebnog instrumenta unutar kapsule, umjesto stare leće, postavi nova intraokularna leća čija je jakost ranije određena na predoperativnom pregledu. Pacijent se isti dan nekoliko sati od operacije pušta kući uz primjenu zavoja na operiranom oku ili samo uz primjenu zaštitnih naočala.

Na što trebaju pacijenti pripaziti nakon zahvata?

– Vrlo je bitno dan nakon operacije doći na postoperativni pregled gdje će se ustanoviti stanje i uspješnost obavljene operacije te preporučiti pacijentu korištenje određenih kapi i masti za oko prema preporuci oftalmologa.

Za potpun i siguran oporavak, prvo vrijeme nakon operacije treba izbjegavati trljanje očiju rukama, podizanje teških predmeta i paziti da u oko ne upadne neko iritirajuće sredstvo poput, primjerice, šampona. I na kraju, treba pričekati s vožnjom automobila dok se ne dobije zeleno svjetlo od strane oftalmologa. Konačna refrakcija, tj. dioptrija, određuje se 1-3 mjeseca nakon operacije.

Je li potrebno prije samog zahvata obaviti posebne predoperativne pripreme?

– U pravilu se ne trebaju provoditi predoperativne pripreme jer smo već naveli da se radi o minimalno invazivnom operativnom zahvatu. No, u razgovoru sa stručnim oftalmolozima Poliklinike Ghetaldus dobit ćete potpune upute je li potrebno provesti dodatne pretrage.

Osim toga, svakako treba napomenuti da se treba pridržavati uputa o uzimanju lijekova koji razrjeđuju krv (Marivarin, Andol, Aspirin) te napomenuti moguće alergije na lijekove.

Ima li siva mrena tendenciju vraćanja nakon operacije?

– Siva mrena se ne može povratiti nakon operacije jer kako smo napomenuli, prirodna leća je uklonjena iz oka i zamijenjena umjetnom intraokularnom lećom koja se više ne može zamutiti.

Zbog svega navedenog prepustite se u sigurne ruke specijalista oftalmologa Poliklinike Ghetaldus te se naručite se za preoperativni pregled i operativni zahvat uklanjanja sive mrene uz popust od 20% na cijenu operativnog zahvata do kraja mjeseca svibnja u dijagnostičko operativnom centru Poliklinike Ghetaldus na lokaciji Avenije Većeslava Holjevca bb.

Za sve dodatne informacije o operaciji sive mrene kao i o terminima zahvata možete dobiti na besplatnom telefonu 0800 222 025.