Utjecaj stresa i modernog načina života alarmantno utječe na naše zdravlje, a razni ‘okidači stresa’ vrlo često se negativno manifestiraju na našoj štitnjači. Po teretom stalnih stresora i neurednog života taj mali organ izuzetno važnih funkcija trpi sve dok ne počne ‘obolijevati’.
Sve je veći broj ljudi koji imaju poremećen rad žlijezde štitnjače, a sve o simptomima, razvoju dijagnostike, inovativnim aparatima i najčešćim situacijama kada ju je potrebno operirati otkrio nam je dr. med. Juraj Lukinović, specijalist otorinolaringologije, subspec. plastične kirurgije glave i vrata iz Poliklinike Sinteza.
Bolja dijagnostika i kontrole hormona također detektiraju veći broj oboljenja
Naime, velikim dijelom se povećani broj bolesti štitnjače, a posebno kada govorimo o zloćudnom tumorima štitnjače, može dovesti i u vezu s puno boljom i osjetljivijom dijagnostikom te sistematskim pregledima, na kojima se ponekad nađu čvorovi u štitnjači (tzv. Incidentalom). Također, češćim kontrolama hormona štitnjače se detektira dosta nemanifestnih oboljenja.
Koji su simptomi koje bismo svi trebali uočiti te se javiti na pregled štitnjače?
– Svakako treba posumnjati na bolest štitnjače ako postoje znakovi povećanja same žlijezde, tj. da ona postane vidljiva ili se može napipati na vratu, ili ako se uoče čvorovi na vratu u području štitnjače. Također, potrebno je posumnjati i ako se pojave znakovi pojačane funkcije (znojenje, ubrzan rad srca, mršavljenje) ili smanjene (umor, malaksalost, edemi, dobitak tjelesne težine i sl.).
Koje su najčešće bolesti štitnjače zbog kojih se preporučuje kirurško liječenje?
– Postoji niz razloga (indikacija) zbog kojeg se liječnik u dogovoru s bolesnikom odlučuje na operaciju štitnjače. Operacija je obično prvi izbor liječenja kod dokazane zloćudne bolesti štitnjače ili temeljite sumnje na nju. Tada se u većini slučajeva radi uklanjanje cijele štitnjače, a ponekad i limfnih čvorova vrata (u središnjem dijelu ispod štitnjače i/ili postranično na vratu). Ako se citološkom punkcijom dokaže tzv. folikularni tumor, preporučuje se operacija, jer se tek naknadnom analizom iza toga može otkloniti sumnja na rijetku zloćudnu varijantu tog tumora.
Razlog za operaciju mogu biti i veće ciste štitnjače koje se stalno pune, uvećane štitnjače ako čine kozmetske tegobe ili tegobe s pritiskom na okolne organe, kao što su teškoće gutanja i disanja te promuklost. Nemogućnost adekvatne regulacije hormona lijekovima kod hipertireoze također može biti razlog.
U Poliklinici Sinteza izvode se sve vrste operacija štitnjače!
Koju vrstu dijagnostike treba napraviti prije same operacije štitnjače?
– Prvi korak kod sumnje na bolest štitnjače je uzimanje anamneze (povijesti bolesti) od bolesnika. Nakon toga slijedi otorinolaringološki pregled, gdje se utvrđuje veličina štitnjače, pomičnost, prisutnost čvorova u štitnjači ili na vratu te druge vidljive promjene.
Ultrazvuk štitnjače je standardna metoda dijagnostike kod ovih bolesti, koja se može često po potrebi ponavljati, pouzdana je te se pri tome ne koristi zračenje. Ako se ovom pretragom ustanovi prisutnost jednog ili više čvorova, oni se mogu punktirati tankom iglom radi dobivanja stanica čvora potrebnih za analizu. Kod izrazito uvećanih štitnjača ponekad će trebati učiniti i CT ili MR vrata. Od metoda koje nam pokazuju funkciju štitnjače može se koristiti scintigrafija štitnjače te svakako relevantni hormoni štitnjače i hipofize povezane s njom (TSH, tiroksin, T3).
Kakve operacije najčešće izvodite u Poliklinici Sinteza?
– U Poliklinici Sinteza izvode se sve vrste operacija štitnjače. Lobektomija štitnjače, prilikom koje se uklanja samo jedan režanj (lijevi ili desni), subtotalne tiroidektomije, kod koji se ostavlja dio zdravog tkiva štitnjače te totalne tiroidektomije. Kod ove operacije uklanja se cjelokupno tkivo štitnjače te bolesnik nakon toga mora doživotno uzimati nadoknadu hormona. Prema potrebi, u slučaju zloćudne bolesti, izvode se i prošireni zahvati koji uključuju limfne čvorove vrata.
Kako se danas izvode operacije štitnjače, te koliko su moderni zahvati inovativniji od onih prije?
– Tijekom vremena kirurgija štitnjače značajno je napredovala, pogotovo s činjenicom da se oko nje nalaze osjetljive anatomske strukture – posebno povratni živci i doštitne žlijezde, koje je potrebno sačuvati u što većoj mjeri. Prvenstveno se ovaj napredak odnosi na nove tehnologije koje se koriste za prepariranje tkiva i zaustavljanje krvarenja (primjerice, ultrazvučni nož i sl.) u cilju skraćenja trajanja zahvata, smanjenja krvarenja prilikom i nakon zahvata, uz maksimalno očuvanje ostalih struktura. Ovim se značajno skratilo i razdoblje oporavka bolesnika nakon zahvata te često i estetski rezultat. Također se koriste i uređaji za identifikaciju povratnog živca kojeg je važno očuvati kod zahvata.
Što podrazumijeva postoperativno liječenje i kakve se najčešće terapije preporučuju? Pretpostavljamo da treba nadoknaditi hormone štitnjače?
Nakon zahvata potrebna je doživotna nadoknada hormona štitnjače u obliku tableta – i to svakodnevno
– Nakon zahvata, koji uključuje totalnu tiroidektomiju, tj. odstranjenje cijele štitnjače, svakako je potrebna doživotna nadoknada hormona štitnjače u obliku tableta – i to svakodnevno! U početku može biti izazov odrediti pravu dozu za svakog pojedinog bolesnika. U slučaju eventualnog oštećenja doštitnih žlijezda kod operacije potrebna je nadoknada kalcija, koja je obično privremena, a u težim slučajevima čak i intravenska nadoknada.
Nakon lobektomije (dakle odstranjenja samo jednog režnja) nadoknada hormona najčešće nije niti potrebna.
Ostaje li nakon operacije ožiljak i koliko je vidljiv? Što savjetujete pacijentima – kako ga treba njegovati?
– Rez kod operacija štitnjače postavlja se horizontalno na donjem dijelu vrata i to u središnjem predjelu te njegova duljina ovisi o više faktora – veličini štitnjače, opsegu zahvata, korištenoj tehnologiji, kao i operateru. Rez se nastoji postaviti unutar prirodne horizontalne brazde na vratu – da bude što manje uočljiv te se često šiva produženim šavom. On s vremenom blijedi i postaje sve manje uočljiv. Potrebno ga je u početku održavati suhim, uz što manje istezanje vrata. Ako se primijeti pojačano stvaranje ožiljka, mogu se preporučiti neke od krema za ublažavanje ožiljaka.
Što savjetujete svojim pacijentima nakon operacije štitnjače – kakav je život bez štitnjače i kako mogu održavati visoku kvalitetu života?
Uz adekvatnu nadoknadu hormona štitnjače, individualno prema svakom bolesniku, ne bi trebalo nakon neposrednog postoperativnog oporavka biti značajnijih zapreka za normalne aktivnosti u životu, te se preporučuju sve druge mjere, kao i ostaloj populaciji – u smislu unaprjeđenja kvalitete života i zdravlja.
Ako imate dovršenu medicinsku obradu, a trebate kirurško liječenje štitnjače, ne oklijevajte – rezervirajte termin za konzultacije i dogovor za eventualni zahvat, čim prije!
Pročitaj i ovo:
- Prof. Mislav Gjurić: Društvene mreže su povod da sve više ljudi želi korigirati nos
- Wellbeing patrola: Isprobali smo najnoviji laser za uklanjanje dlačica u Poliklinici Sinteza
- Dr. Petra Kejla: Najčešći ginekološki problemi odnose se na inkontinenciju
