Dr. Nina Kello: „Bol i ukočenost nisu normalan dio starenja – tijelo nam time uvijek nešto poručuje“

Reumatske bolesti tiho, ali uporno narušavaju kvalitetu života milijuna ljudi – ograničavaju pokret, izazivaju kroničnu bol i nevidljiv umor koji utječe na svakodnevicu. I dok mnogi te simptome godinama pripisuju „godinama“ ili „naporu“, u tijelu zapravo tinja upala koja polako, ali sigurno oštećuje zglobove i organe. No, uz pravodobnu dijagnozu i suvremene terapije, tijek bolesti može se preokrenuti – te pacijentima vratiti slobodu kretanja i osjećaj kontrole nad vlastitim tijelom.

O ranom prepoznavanju simptoma reumatskih bolesti, suvremenim terapijama i interdisciplinarnoj skrbi razgovarali smo s dr. Ninom Kello, specijalisticom reumatologije koja danas, nakon bogate karijere u SAD-u, vodi reumatološku ambulantu Poliklinike Sinteza.

Pogledajte ovu objavu na Instagramu.

Objavu dijeli Poliklinika Sinteza (@sintezapoliklinika)

Doktorice Kello, s kojim tegobama pacijenti najčešće dolaze reumatologu – i koje od njih, prema vašem iskustvu, ljudi godinama zanemaruju misleći da su „normalan dio starenja“ ili posljedica napora?

– Najčešći razlog dolaska su bolovi i ukočenost u zglobovima, oteklina, kao i bolovi u kralježnici. Mnogi ljudi godinama ignoriraju jutarnju ukočenost, povremene otekline prstiju, pripisujući to „godinama“ ili „pretjeranom radu“. No, upravo su ti simptomi često rani znakovi upalnih reumatskih bolesti poput reumatoidnog artritisa ili spondiloartritisa. Što se ranije prepoznaju i dijagnosticiraju, to je veća šansa da spriječimo trajno oštećenje zglobova i očuvamo kvalitetu života.

Kako zapravo izgleda jedan specijalistički reumatološki pregled – što sve obuhvaća i kako se pacijent može najbolje pripremiti da pregled bude što korisniji?

– Pregled započinje detaljnim razgovorom – važno mi je čuti kada su tegobe počele, kako se razvijaju, što ih pogoršava ili ublažava, te postoji li obiteljska sklonost autoimunim bolestima. Slijedi klinički pregled mišićno-koštanog sustava, uključujući zglobove, kralježnice, mišiće i tetive, te ostalih relevantnih organa, kao što su sluznice, koža, nokti, srce i pluća. Potom pregledam sve laboratorijske nalaze, rendgenske ili ultrazvučne snimke ako ih pacijent ima. Preporučujem da pacijenti donesu svu prethodnu dokumentaciju i popis lijekova koje uzimaju, kako bi pregled bio što učinkovitiji.

U kojem trenutku osoba treba potražiti pomoć reumatologa, a ne čekati da bolovi, ukočenost ili oticanje „prođu sami od sebe“?

– Ako bol i ukočenost traju dulje od nekoliko tjedana, pogotovo ako se javljaju ujutro i ne prolaze s odmorom, ili ako se pojavi otok zgloba – to je trenutak da se javite reumatologu. Kod upalnih bolesti svako odgađanje može dovesti do nepovratnog oštećenja zglobova, a rana intervencija može potpuno promijeniti tijek bolesti.

Zašto je pravovremeno otkrivanje reumatskih bolesti presudno za očuvanje kvalitete života i pokretljivosti pacijenta? Što se može dogoditi ako se dijagnoza postavi prekasno?

– Reumatske bolesti nisu samo „bol u zglobovima“ – riječ je o kroničnim upalnim stanjima koja mogu zahvatiti cijeli organizam, uključujući srce, pluća i krvne žile. Ako se liječenje započne kasno, može doći do trajne deformacije zglobova, gubitka funkcije i invaliditeta. S druge strane, rana dijagnoza i pravilno liječenje omogućuju pacijentima normalan, aktivan i produktivan život.

Suvremena medicina danas nudi niz terapijskih mogućnosti – od tradicionalnih lijekova do biološke terapije. Možete li pojasniti kako te terapije djeluju i u kojim slučajevima ih preporučujete?

– Tradicionalni lijekovi, takozvani „konvencionalni sintetski DMARD-i“, poput metotreksata ili sulfasalazina, usporavaju ili zaustavljaju upalu i oštećenje zglobova. Kada oni nisu dovoljni, primjenjujemo biološke ili ciljane sintetske terapije koje precizno djeluju na ključne molekule imunološkog sustava – primjerice na interleukine ili TNF-alfa. Te su terapije revolucionirale reumatologiju jer mnogim pacijentima omogućuju potpunu remisiju i povratak svakodnevnim aktivnostima.

Reumatologija je područje koje zahtijeva multidisciplinarni pristup. Koliko je važna suradnja reumatologa, fizijatra, nutricionista i drugih stručnjaka u dugoročnom praćenju pacijenta?

– Izuzetno je važna. Reumatske bolesti su kronične i često utječu na cijelo tijelo. Reumatolog vodi liječenje, ali fizijatar i fizioterapeut pomažu u održavanju pokretljivosti, nutricionist u regulaciji težine i prehrane, a psiholog u suočavanju s kroničnom bolešću. Takav timski pristup daje najbolje rezultate i osigurava cjelovitu brigu o pacijentu. S obzirom na multi-sistemski karakter reumatskih bolesti, reumatolozi često surađuju i s brojnim drugim specijalistima, uključujući nefrologe, pulmologe, dermatologe i neurolog, kako bi se osigurao cjelovit pristup liječenju.

Koliko životni stil – prehrana, tjelovježba, razina stresa – zaista utječe na razvoj, ali i kontrolu reumatskih bolesti? Može li promjena životnih navika doista ublažiti simptome?

– Životni stil ne može zamijeniti lijekove, ali može smanjiti upalu, bol i funkcionalna ograničenja te poboljšati odgovor na terapiju. Uravnotežena, mediteranska prehrana, redovita umjerena fizička aktivnost i upravljanje stresom značajno mogu smanjiti upalne procese u tijelu. Prekomjerna tjelesna težina opterećuje zglobove i potiče upalu, dok tjelovježba pomaže održavanju mišićne snage i fleksibilnosti. Također, pušenje je najsnažniji poznati okolišni rizik za razvoj seropozitivnog reumatoidnog artritisa, te dovodi do agresivnije bolesti koja slabije reagira na terapiju. Prestanak pušenja poboljšava odgovor na lijekove — zato je to jedna od najvažnijih intervencija koje pacijent može učiniti.

Tijekom rada u New Yorku osnovali ste program za antifosfolipidni sindrom (APS), rijetku, ali vrlo ozbiljnu autoimunu bolest. Što Vas je privuklo upravo toj temi i koliko je važna rana dijagnoza u takvim slučajevima?

– Antifosfolipidni sindrom je rijetka, ali vrlo ozbiljna sistemska autoimuna bolest koja dovodi do tromboze te komplikacija u trudnoći. APS me privukao jer pogađa vrlo raznoliku populaciju – od mladih žena s ponavljanim gubicima trudnoće do osoba s neobjašnjenim trombozama. Tijekom rada u najvećem zdravstvenom sustavu države New York razvila sam program za APS koji je zahvaljujući velikom broju pacijenata i multidisciplinarnom pristupu omogućilo bolje prepoznavanje i praćenje ove bolesti. Rana dijagnoza je presudna jer pravodobno liječenje može spriječiti ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara ili plućne embolije.

U praksi se i dalje čuju brojni mitovi o „reumi“ – da pogađa samo starije, da je posljedica hladnoće ili da se protiv nje „ionako ništa ne može“. Koje biste zablude najradije razbili jednom zauvijek?

– Najveća zabluda je da su reumatske bolesti neizbježan dio starenja. Mnoge pogađaju mlade žene i muškarce, pa čak i djecu. Druga zabluda je da „hladnoća uzrokuje reumu“ – hladnoća može pogoršati simptome, ali nije uzrok bolesti. I konačno, danas imamo učinkovite lijekove koji mogu potpuno zaustaviti bolest – dakle, itekako se može pomoći.

I za kraj, što biste poručili osobama koje se već godinama bore s bolovima u zglobovima, ali ne uspijevaju dobiti točnu dijagnozu?

– Poručila bih im da ne odustanu. Dugotrajni bolovi, ukočenost ili oticanje zglobova nisu nešto što se mora „trpjeti“ ili pripisivati starenju. Ako tegobe traju, važno je potražiti specijalističko reumatološko mišljenje. Reumatske bolesti mogu biti slojevite i promjenjive, pa dijagnoza ponekad zahtijeva vrijeme i detaljnu obradu. No, pravodobno prepoznavanje i liječenje čine veliku razliku – omogućuju kontrolu bolesti, sprječavaju oštećenja zglobova i vraćaju kvalitetu života. Ključno je da pacijenti znaju: rješenje postoji, samo ga treba sustavno potražiti uz podršku stručnjaka.

Ako već dulje osjećate bolove, ukočenost ili oticanje zglobova, ne čekajte da prođe samo od sebe. Pravodobna dijagnoza može promijeniti tijek bolesti – i vaš svakodnevni život. Zakažite pregled kod dr. Nine Kello u Poliklinici Sinteza i napravite prvi korak prema svakodnevici bez boli.