Bolesti zglobova ne počinju dramatično, nego kao tiha nelagoda koja se polako uvlači u našu svakodnevicu: šetnje postaju kraće, stepenice traže oprez, a tableta protiv bolova sve češće “uskače” kao rješenje. Mnogi to odmah pripišu godinama – no bol koja traje tjednima, budi noću, javlja se u mirovanju ili dolazi uz jutarnju ukočenost i oticanje nije normalan dio starenja, nego signal da je vrijeme za dijagnostiku.
Kako razlikovati istrošenost od upale zgloba, koji su rani znakovi da bol u zglobovima nije prolazna i kada promjena navika pomaže – a kada je odgađanje terapije rizično, pitali smo dr. Ninu Kello, specijalisticu reumatologije koja vodi reumatološku ambulantu u Poliklinici Sinteza.
Koja je danas najčešća dijagnoza u vašoj praksi kada je riječ o bolovima u zglobovima?
– U ambulantnoj reumatološkoj praksi i dalje je najčešća dijagnoza osteoartritis, odnosno degenerativna bolest zglobova, ali odmah iza nje dolaze upalne bolesti koje se mogu svrstati u autoimune, poput reumatoidnog artritisa, paorijatičnog artritisa i spondiloartritisa, te metaboličke poput giht i pseudogiht. Problem je što bol često počinje postupno i “tiho”, pa se ljudi mjesecima ili godinama prilagođavaju – smanjuju aktivnosti, mijenjaju način kretanja, uzimaju analgetike – umjesto da potraže uzrok. Kada bolovi u zglobovima počnu ozbiljno ograničavati svakodnevni život, bolest je često već uznapredovala.
Mnogi bol u zglobovima pripisuju godinama. U kojem trenutku ta pretpostavka postaje opasna i odgađa pravu dijagnozu?
– Bol u zglobu postaje “sumnjiva” onog trenutka kada nije vezana samo uz opterećenje, kada traje tjednima, javlja se u mirovanju, budi noću ili je praćena jutarnjom ukočenosti i oteklinom. Tada više ne govorimo o “normalnom starenju”, nego o mogućoj bolesti koja zahtijeva dijagnostiku. Odgađanje u tim situacijama može značiti propuštenu priliku za rano liječenje.
Koji su najčešći rani znakovi da bol u zglobu nije prolazna – možete li izdvojiti 3 do 5 simptoma ili obrazaca koji vam već pri prvom pregledu upućuju na ozbiljniji problem?
– Postoji nekoliko obrazaca koji mi već na prvom pregledu pale alarm, a to su:
- jutarnja ukočenost dulja od 30-60 minuta
- oticanje i toplina zgloba
- simetrični bolovi u šakama, zapešćima ili stopalima
- noćna bol ili bol u mirovanju
- umor, gubitak energije, opći osjećaj bolesti.
To su tipični znakovi upalne bolesti, a ne “istrošenosti”.
Koja je ključna razlika između “istrošenog zgloba” i upalne bolesti?
– Kod osteoartritisa bol je mehanička – jača s opterećenjem i poboljšava se mirovanjem. Kod upalne bolesti bol i ukočenost su najizraženiji ujutro i nakon odmora, a kretanje zapravo donosi olakšanje. To je jedna od najvažnijih razlika.
Dolaze li vam pacijenti prekasno – i što bi se realno moglo spriječiti da se reagira ranije?
– Nažalost – vrlo često. A ono što se moglo spriječiti su trajna oštećenja zglobova, gubitak funkcije i invaliditet. Kod upalnih bolesti imamo “prozor mogućnosti” u prvim mjesecima – ako tada započnemo terapiju, možemo doslovno promijeniti tijek bolesti.
Koje su najčešće pogreške koje ljudi rade kad pokušavaju “čuvati” bolne zglobove – a zapravo ubrzavaju pogoršanje stanja?
– Ljudi često potpuno prestanu s kretanjem, oslanjaju se isključivo na tablete protiv bolova, ignoriraju oticanje i ukočenost, odgađaju pregled jer “nije još tako strašno”. To vodi slabljenju mišića, većem opterećenju zgloba i bržem propadanju.
U kojim se slučajevima tijek bolesti zglobova može realno usporiti bez lijekova – i gdje je granica nakon koje odgađanje terapije postaje rizik?
– Kod ranog osteoartritisa, blagih prenaprezanja i mehaničkih bolova, promjena životnih navika, ciljane vježbe i regulacija tjelesne težine mogu jako puno pomoći. Ali kod upalnih bolesti odgađanje lijekova znači dopuštanje da imunološki sustav trajno oštećuje zglobove.
– U praksi najčešće vidim istu kombinaciju: višak kilograma, slabu mišićnu potporu i sjedilački način života. Višak kilograma dodatno mehanički opterećuje zglobove, a kada su mišići oslabljeni, oni više ne “drže” tijelo kako bi trebali. Tada veći dio opterećenja pada izravno na hrskavicu – i to je najbrži put do boli i postupnog pogoršanja tegoba.
Koji je simptom ili situacija s bolnim zglobom za vas crvena zastavica – nešto zbog čega biste rekli “ne čekajte” – bez obzira na dob ili razinu aktivnosti?
– Ako imate otečen, topao i bolan zglob koji traje više od nekoliko tjedana, osobito uz jutarnju ukočenost ili opći umor – to je razlog za pregled bez odgađanja. To su klasični znakovi upale, bez obzira na dob.
Bol u zglobovima koja traje, budi vas noću ili se javlja u mirovanju, osobito uz oticanje i jutarnju ukočenost, zahtijeva liječničku procjenu. Zakažite pregled kod dr. Nine Kello u Poliklinici Sinteza i napravite prvi korak prema svakodnevici bez boli.
