Bolesti štitnjače u cijelom su svijetu nedovoljno poznate i nedovoljno prepoznate. Utječu na svakodnevni život i aktivnosti pojedinca, pogađaju milijune ljudi širom svijeta, uzrok su značajnih poremećaja zdravstvenog stanja i smanjuju kvalitetu života.
Često su udružene s drugim bolestima žlijezda s unutarnjim lučenjem i autoimunim bolestima, srčanim bolestima, problemima u trudnoći, depresijom, kroničnim stresom, anksioznošću.
Štitna žlijezda (štitnjača, tiroidna žlijezda) jedna je od najvećih endokrinih žlijezda u našem tijelu. Smještena je u obliku leptira, u donjem dijelu vrata, ispod štitne hrskavice (Adamova jabučica). Problemi sa štitnjačom mogu biti od malih povećanja štitnjače, koji ne zahtijevaju tretman pa sve do po život opasnih tumora.
Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) obilježava već devetnaestu godinu za redom "Mjesec svjesnosti o štitnjači", a svrha obilježavanja je podizanje svijesti o potrebi preventivnog pregleda i ranog otkrivanja bolesti štitnjače, kako bi se izbjegle neugodne tegobe i opasne komplikacije.
Svaka deseta žena starija od 50 godina ima blaži oblik hipofunkcije štitnjače pa je hipotireoza danas najčešći poremećaj funkcije štitnjače.
Štitna žlijezda putem hormona koje proizvodi utječe na gotovo sve metaboličke procese u tijelu. Dva osnovna hormona štitnjače su: tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Njihovu proizvodnju regulira hormon hipofize tireotropin (TSH).
Ukoliko se smanji produkcija T3 i T4 hipofiza proizvodi veću količinu TSH-a nastojeći stimulirati štitnjaču na pojačan rad. Ako štitnjača to ne može učiniti, razina TSH sve više raste, što može dovesti do gušavosti (povećanja štitnjače). Starenje utječe i na proizvodnju hormona u tijelu tako što utječe na način na koji pojedini organi reagiraju na hormone.
Reakcije na hormone štitne žlijezde koji kontroliraju metabolizam organizma mogu se smanjiti s godinama, uz gubitak mišićnog tkiva te dolazi do usporavanja metabolizma. Ukoliko starije osobe vježbanjem ne povećavaju ili održavaju mišićnu masu, mogu postati podložne rastu masti u tijelu.
Faktori koji dovode do bolesti štitnjače
Za svaki početak dijagnostičke obrade bitna je iscrpna osobna anamneza o svim smetnjama (simptomi hiper ili hipotireoze, promuklost, smetnje gutanja, gušenje i dr.), kao i o navikama, dosadašnjim bolestima te obiteljskoj anamnezi.
Svaka osoba je slučaj za sebe, no ipak se ukazuje na pet glavnih uzroka problema:
• loša prehrana,
• stres,
• genetika,
• trudnoća i
• menopauza
Za dijagnosticiranje bolesti štitnjače koriste se:
• ultrazvuk štitnjače (color doppler), odnosno cijelog vrata,
• laboratorijski krvni testovi za otkrivanje rada štitnjače,
• ciljana punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka vidljivih čvorova u štitnjači i
• scintigrafija štitnjače.
Dopunske pretrage koje se mogu također koristiti u dijagnostici bolesti štitnjače su CT i MR štitnjače.
Hipertireoza i hipotireoza
Najčešći problemi sa štitnjačom uključuju abnormalnu proizvodnju hormona. Previše hormona štitnjače dovodi do stanja koje se naziva hipertireoza s posljedičnim hipermetabolizmom, a nedovoljno lučenje hormona do hipotireoze s posljedičnim hipometabolizmom.
Simptomi hipertireoze:
• nervoza, nemir i emocionalna nestabilnost, nesanica, tresavice
• pretjerano znojenje i slabo podnošenje vrućine
• ubrzan rad i lupanje srca, ponekad i pojava nepravilnosti rada srca (aritmije)
• krvni tlak je obično umjereno povišen
• stolice su učestale, a oboljele osobe, unatoč dobrom ili čak povećanom teku, gube na tjelesnoj težini
• koža je topla, vlažna i meka, ponekad se javlja crvenilo dlanova i depigmentacija ograničenih područja kože (vitiligo)
• kosa je tanka, svilenkasta, prorijeđena i često opada, a nokti su krhki, lako pucaju i odvajaju se od ležišta
• otežano penjanje uz stepenice uslijed slabosti i gubitka snage u mišićima natkoljenice i nadlaktice
• česte nepravilnosti menstrualnog ciklusa – manji broj mjesečnica (oligomenorea) ili one u potpunosti izostaju (amenorea)
• kod Basedowljeve bolesti je vrlo čest nalaz egzoftalmusa na očima: karakterističan pogled s razmaknutim kapcima, rijetko treptanje, zaostajanje kapaka pri pogledu prema gore, a oči često suze. Smanjena oštrina vida može upućivati na oštećenje očnog živca.
Hipotireoza je čista suprotnost prethodnog stanja. Nastaje zbog smanjene funkcije štitnjače tj. manjka hormona štitnjače. Proizvodnja energije u tijelu ovisi o hormonima štitnjače pa njihov nedostatak dovodi do gubitka energije.
Hipotireoza se razvija postupno, a simptomi su često nespecifični. Budući su sve stanice u tijelu zahvaćene nedostatkom hormona štitnjače, prisutni su simptomi i znakovi koji potječu iz različitih organa i organskih sustava.
Simptomi hipotireoze:
• koža je suha i perutava, sklona upalnim poremećajima (akne, impetigo, ekcemi, erizipel i sl.) te svrbežu (naročito zimi)
• zadržavanje tekućine u tkivima: žućkasti miksedem kože, podbuhlo lice, otok kapaka, uvećan jezik, glas postaje dublji, češće grlobolje, poremećaj sluha, oticanje potkoljenica (pretibijalni edemi)
• kosa je tanka, opada i prorjeđuje se (pojava ćelavosti)
• kroničan umor i iscrpljenost jedan je od najčešćih simptoma (oboljele osobe često se žale da su iscrpljene, iako dovoljno i dobro spavaju te ne postoji neki očiti razlog zbog kojeg bi se trebale tako osjećati), osjećaj iscrpljenosti dodatno stvara napetost i razdražljivost
• psihomotorna usporenost, nesposobnost koncentracije i zaboravljivost; mogući različiti poremećaji raspoloženja, od razdražljivosti, poremećaja spavanja (pretjerana pospanost i spavanje), depresije pa do pravih psihotičnih simptoma (deluzije, halucinacije, paranoja), zbog kojih osoba s hipotireozom može zabunom završiti čak i na psihijatriji
• usporen metabolizam koji se očituje smanjenom potrošnjom kisika u tkivima i smanjenom aktivnošću oksidacijskih enzima; niža bazalna tjelesna temperatura i nepodnošenje hladnoće; smanjeno znojenje; usporen rad srca (bradikardija); povećane razine kolesterola, LDL i triglecerida u krvi; tjelesna težina povećana ili bez promjena; apetit smanjen ili normalan; stalnom umoru pridonosi i često prisutna anemija unatoč dostatnoj količini željeza i vitamina (normokromna, normocitna anemija)
• pojava gušavosti
• povišen krvni tlak
• opstipacija
• poremećaji menstrualnog ciklusa, najčešće u obliku nepravilnih, obilnih krvarenja (menoragija)
• neplodnost
• mišićna slabost, grčevi, bolovi u mišićima i zglobovima, ponekad nestabilnost hoda (ataksija)
• usporeno cijeljenje pa tako manjim porezotinama i ranicama koje inače gotovo ne bi ni primijetili, treba više vremena da zacijele.
Ako vaša štitnjača ne funkcionira pravilno – ne funkcionirate ni vi!
Razdražljivost, umor, naglo debljanje ili mršavljenje, nesanica, osjećaj knedle u grlu, natečenost, samo su neki od simptoma koji ukazuju na probleme sa štitnjačom.
Naučite kako sami možete pregledati štitnjaču, saznajte kako su stres i prehrana povezani s ovom žlijezdom, koju nazivaju energetskom centralom organizma, primijenite uravnoteženu prehranu, vježbajte opuštanje i prakticirajte redovitu tjelesnu aktivnost u skladu sa svojim mogućnostima.
„Naše je tijelo vrt, a naša je volja u njemu vrtlar…“
William Shakespeare
Izvor: Zavod za javno zdravstvo dr. Andrija Štampar
